Beste jongere,

Deze vragenlijst is aan jou gestuurd in het kader van de Antwerpse Jongeren Alcoholpoli (de SPIRIT studie), zoals beschreven werd in het informatieformulier bij het informed consent formulier welke je in het ziekenhuis hebt ondertekend. De vragen in deze vragenlijst gaan over veel verschillende onderwerpen, zoals alcoholgebruik en eventueel drugsgebruik, over je algemene gezondheid, school, familie en vrienden, etc. Veel van deze vragen heb je al eerder ingevuld, namelijk bij de start van de Antwerpse Alcoholpoli. We stellen deze vragen nu opnieuw, om het nazorgtraject van de alcoholpoli te evalueren.

De totale duur van de vragenlijst zal ongeveer 20 minuten zijn. Je kunt de vragenlijst altijd tussendoor opslaan en op een later moment verder gaan.

Deze vragenlijst zelf is anoniem. Je vult in deze vragenlijst geen gegevens in die rechtstreeks terug te leiden zijn tot één persoon. Wel wordt aan jou gevraagd om de onderzoekscode die je van de arts of verpleegkundige op de spoedgevallen heb gekregen, in te vullen. Dit is nodig zodat de hulpverlener/onderzoeker later jouw antwoorden uit deze vragenlijst aan jou kan linken, zodat je zo goed mogelijk geholpen kan worden tijdens je bezoeken aan de alcoholpoli. Er zal zeer zorgvuldig worden omgegaan met jouw antwoorden. Deze worden beschermd opgeslagen op de online schijf van de hulpverlener/onderzoeker, en enkel de twee hoofd hulpverleners/onderzoekers van het onderzoek kunnen bij deze gegevens. Voor alle andere onderzoekers zullen de data anoniem blijven.

Neem rustig de tijd en lees alle vragen grondig voor je ze beantwoordt. Er zijn geen juiste of foute antwoorden. We zijn op zoek naar jouw persoonlijke ervaringen en mening over dit onderwerp. We willen je vragen om de vragen uit deze vragenlijst zo eerlijk mogelijk te beantwoorden.

Jouw ouders krijgen je antwoorden niet te zien als jij dat niet wil. Opvallende antwoorden of vragen op specifieke opmerkingen of vragen vanuit jouzelf, zullen persoonlijk met jou besproken worden tijdens je eerst volgende bezoek aan de alcoholpoli (zonder jouw ouder erbij). Mochten er zaken zijn waarvan de hulpverlener/onderzoeker denkt dat het nodig is om dit ook met je ouders te bespreken, zal dit altijd eerst in overleg met jou besproken worden.

Mocht je voor je volgende bezoek aan de alcoholpoli nog vragen hebben:

• Indien je vragen hebt over alcohol of middelengebruik, kan je terecht bij de DrugLijn (www.druglijn.be of 078 15 10 20).
• Indien je vragen hebt rond de vragenlijst of de alcoholpolikliniek, kan je terecht bij één van de onderzoekers (zie contactgegevens hieronder).

Alvast heel hartelijk dank voor je deelname,

Hanna van Roozendaal, arts en PhD student bij Sociale Epidemiologie en Gezondheidsbeleid aan de UAntwerpen
Lieve Verboven, kinderpsycholoog GZA ziekenhuis
E-mailadres: info@jeugdenalcohol.be

De onderstaande vragen horen bij de Youth Self Report, een gedragsvragenlijst voor jongeren. Vul deze vragen in zoals jij de dingen ziet, ook al zijn andere mensen het daar misschien niet mee eens. Graag alle vragen beantwoorden.
(© 2000 T.M. Achenbach, Reproduced by permission. Licention via GZA hospital Antwerp.)

De volgende vragen gaan over jouw ervaringen met de Antwerpse Alcoholpoli in het GZA.